李艳：内分泌治疗方法有哪些

临床应用方案

隔日给药法：用于有排卵或轻度无排卵障碍的病例，月经第五天始150UHMG，隔日一次肌注。渐减给药法：正常月经周期中FSH浓度在卵泡初期出现一个小的峰后逐渐降低，这可能是E2与抑制素（inhibin）作用的结果。模仿正常月经周期这一激素变化规律用药，可抑制多卵泡发育、减少多胎妊娠和卵巢过度刺激综合征（OHSS）的发生率。

脉冲给药：受丘脑GnRH脉冲分泌的影响，垂体FSH也呈脉冲分泌，有报道称把一日量的HMG150U溶于0．8ml生理盐水中，以一种微泵以90min间隔每次50ml的量给药，可降低卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率。

连续给药法：用微泵连续皮下给药，以维持体内FSH呈基本相同浓度，可使OHSS发生率降低。

CC-HMG-HCG疗法：周期第五天CClOOmg／d，共5天，其后进行HMG和HCG疗法。

FSH-HMG-HCG疗法：正常月经周期卵泡期初期FSH浓度较高，LH值较低，卵泡期后期FSH浓度渐减，LH水平上升，模仿这一生理内分泌环境在卵泡期初期给FSH，后期给HMG。

GH-HMG-HCG疗法：生长激素可通过刺激肝脏产生IGFl，适用于对HMG-HCG疗法反应较差的病人。HMG给药的同时，每天1U肌注，共7d。据大量报道称其仅能减少HMG用量，而无明显增加妊娠率的作用。

FSH-HCG疗法：HMG制剂一般都含有等量的LH，高水平的LH影响卵泡发育质量，如早期卵泡闭锁、早期黄素化等。而多囊卵巢综合征（PCOS）病人上述情况更为显著。

HMG-HCG疗法常发生多胎妊娠与卵巢过度刺激综合征（OHSS）。最近仅含十万分之二LH的纯FSH（PureFSH）制剂，开发成功已被广泛应用于临床，利用基因工程制造生产的FSH已经问世并在临床试用。

适应证及临床疗效：适应证与HMG-HCG疗法基本相同，即CC治疗无效病例；PCOS病人；HMG易致OHSS者；原因不明不孕病人；人工受精、配子移植、体外受精等。其妊娠率高于HMG—HCG疗法。OHSS发病率显著低于HMG-HCG疗法。给药方法也与HMG-HCG疗法相同，即月经第5天FSH75—225U肌注，第7天B超监测卵泡发育，最大卵泡经达18—22mm时，HCG5000—10000U肌注诱发排卵。一般说与HMG治疗方法比FSH的总给药量多，给药时间长。