胆管癌病因、症状、治疗

胆管癌cancer of biliary duct是指原发于左右肝管汇合部至胆总管下端的肝外胆管恶性肿瘤原发性胆管癌较少见,占普通尸检的0.01%~0.46%,肿瘤病人尸检的2%胆道手术的0.3%~1.8%.在欧美胆囊癌为胆管癌的1.5~5倍,日本的资料则胆管癌多于胆囊癌男女之比约为1.5~3.0.发病年龄多为50~70岁,但也可见于年轻人
 

病因
胆管癌的病因尚不清楚与其发病可能有关的因素有:溃疡性结肠炎胆结石中华分枝睾吸虫感染胆总管囊肿等这些因素都能增加胆管癌发病的危险
【病理改变】
1.肝外胆管癌的发生部位在解剖学上根据癌发生的部位肝外胆管癌可分为:①左右肝管癌;②肝总管癌;③胆囊管癌;④肝总管胆囊管及胆总管汇合处癌;⑤胆总管癌
2.肝外胆管癌的大体形态:肝外胆管癌在大体形态上可分为三型:①管壁浸润型:可见于胆管的任何部位最为多见由于受累的管壁增厚可致管腔变小或狭窄进而可发生阻塞现象②结节型:较管壁浸润型少见可见于较晚期的胆管癌癌结节的直径可1.5~5.0cm③腔内乳头状型:最少见可见于胆管的任何部位但汇合部更为少见此型可将胆管腔完全阻塞癌组织除主要向管腔内生长外亦可进一步向管壁内浸润生长
3.肝外胆管癌的组织学类型:根据癌细胞的类型分化程度及癌组织生长方式肝外胆管癌可分为以下6型:⑦乳头状腺癌:除个别为管壁浸润型外几乎均为腔内乳头状型②高分化腺癌:在胆管癌中最多可占2/3以上可见于任何部位癌组织均在管壁内浸润生长环绕整个管壁浸润的癌组织呈大小不等形状不规则的腺体结构有的可扩大呈囊腔③低分化腺癌:即分化差的腺癌癌组织部分呈腺体结构部分为不规则的实性片块亦在管壁内弥漫浸润生长④未分化癌:较少见有的小细胞未分化癌与胆囊的未分化癌相同癌细胞在胆管壁内弥漫浸润间质较少癌组织侵袭较大常可侵及胆管周围脂肪组织或邻近的器官⑤印戒细胞癌:较少见它与胆囊或胃肠道的印戒细胞癌一样由分化程度不等的含有粘液的癌细胞构成癌细胞无一定结构弥漫浸润⑥鳞状细胞癌:罕见其组织形态与其他器官所见者相同
4.肝外胆管癌的扩散与转移:早期发生转移者较少主要是沿胆管壁向上向下浸润直接扩散如上段肝管癌可直接侵及肝要比中下段癌多见最常见的是肝门部淋巴结转移也可至腹腔其他部位的淋巴结血路转移除非是晚期癌者一般较少各部位的胆管癌以肝转移最多见尤其高位胆管癌癌组织易侵犯门静脉形成癌性血栓可导致肝转移也可向邻近器官胰腺胆囊转移.
　　

早期症状

1、黄疸
胆管癌患者早期缺乏典型症状,大部分病人多因黄疸而就诊,黄疸是胆管癌最早也是最重要的症状,约有90%-98%的胆管癌病人都有不同程度的皮肤、巩膜黄染.黄疸的特点是进行性加重加深,且多属无痛性,少数病人黄疸呈波动性.上段胆管癌黄疸出现较早,中、下段胆管癌因有胆囊的缓冲黄疸可较晚出现.
2、腹痛
半数左右的患者有右上腹痛胀痛或不适,体重减轻,食欲不振等症状,这些症状常被视为胆管癌早期预警症状.腹痛一开始,有类似胆石症、胆囊炎.据临床观察,胆管癌发病仅3个月,便可出现腹痛和黄疸.
3、皮肤瘙痒
可出现在黄疸出现的前或后,也可伴随其他症状如心动过速、出血倾向、精神萎顿、乏力和脂肪泻、腹胀等,皮肤瘙痒是因血液中胆红素含量增高,刺激皮肤末稍神经而致.
4、其他症状
伴随着黄疸、腹痛等症状,还会有诸如恶心、呕吐、消瘦、尿色深黄,如酱油或浓茶样,大便色浅黄甚至陶土色等,晚期肿瘤溃破时,可出现胆道出血时可有黑便、大便隐血试验阳性,甚者可出现贫血;有肝转移时可出现肝脏肿大,肝硬化等症象.
 

疏通血瘀疗法治疗胆管癌

胆管癌是指原发于左右肝管汇合部至胆总管下端的肝外胆管恶性肿瘤原发性胆管癌较少见,占普通尸检的0.01%~0.46%,肿瘤病人尸检的2%胆道手术的0.3%~1.8%.在欧美胆囊癌为胆管癌的1.5~5倍,日本的资料则胆管癌多于胆囊癌男女之比约为1.5~3.0.发病年龄多为50~70岁,但也可见于年轻人
 

胆管癌的临床表现和诊断
胆管癌多发生在岁以上者男女发病率相似黄疸是胆管癌的早期和继续主要表现可见于%~%的病人病人黄疸呈进行性加深少数可呈波动性但不会人品降至正常建议常伴皮肤瘙痒尿色深黄粪便呈陶土色等剑突下和右上腹部隐痛胀痛或绞痛向腰背部放射伴恶心呕吐食欲不振消瘦乏力等有时可出现胆管加号炎症状
体格检查这种:可发现肝肿大触痛出现脾肿大和腹水提示门静脉受侵犯预后不良肿瘤位于胆囊以下者可们及肿大胆囊
实验室我们检查:表现为梗阻性黄疸AKP及转氨酶升高;部分开始病人大便隐血试验阳性B超为首选体贴检查可显示病变的部位和范围但华佗不能确定病变性质如发现很久转移或门静脉癌栓则有助于诊断精良MRIPTC和ERCP可确定病变的部位和范围后两者合用准确性更大
 

胆管癌的治疗
　　目前,济南中医肿瘤医院的"疏通血瘀疗法"通过疏肝理气、活血化瘀、清热利湿、解毒破结等功效,可有效治疗胆管癌引起的胀满、积水、气鼓、刺痛或胀痛、黄疸、疲乏无力,食欲低下,嗳气呕逆,烦热盗汗,腰酸肢软,形体消瘦等症状,同时可使患者AFP迅速下降,增加吞噬细胞和T淋巴细胞活性,提高患者免疫力和抗病力,还可最大限度地保护肝脏功能,疏通血瘀疗法在着眼于改善胆管癌患者临床症状的同时,更有效提高了患者的生存质量,延长生存期,有效防止了肝癌的复发和转移.
　　

数万例患者临床试验表明:
　　胆管癌患者运用"疏通血瘀疗法"治疗3-7天,疼痛、纳差、失眠等各种症状就会明显缓解;半个月后,腹胀、腹痛基本消失,大量积水和毒素开始随两便排出;1个月后,瘤体可以变软、缩小,压迫症状减轻;3个月后,瘤体可明显软化、缩小甚至消失,积水完全消除,大小便恢复正常,全身浮肿消失;半年后,病情得到有效控制,一般不再复发转移,可带瘤生存;连续用药一年以上,可生存5年甚至10年以上的时间,实现远期康复,"疏通血瘀疗法"治疗胆管癌的总有效率为96.3%.

中医治疗肿瘤医院链接:
　　济南中医肿瘤医院运用国家专利"秦氏御医消瘤法"治肿瘤,敢于同任何治疗方法比疗效.该疗法是秦旭东院长继承祖先--清朝御医秦本煜 的中医精髓,融合现代科技而成的肿瘤治疗新方法.20年的临床验证,该疗法的有效康复率是其他治疗方法的三四倍.
　　为了给广大患者提供便捷的医疗咨询服务,清代御医第八代传人秦旭东先生,现已开通咨询平台:http://www.4szl.com欢迎广大患者登陆 与医生在线咨询!济南中医肿瘤医院免费咨询电话:400 627 3339 专家挂号预约:0531-67863339  专家助手qq:963013650  医院地址: 济南市黄台南路41号(历山路路口)