骨髓细胞瘤

  • 文章来源:济南中医肿瘤医院
  • 责任编辑:admin 2011-06-23 14:50

是B-淋巴浆细胞系统恶性增殖所致的一种肿瘤.其特点是骨髓中有异常浆细胞(或称骨髓瘤细胞)恶性增殖,并分泌某种体液因子,使破骨细胞异常激活,造成溶骨性病变,引起骨痛和骨质破坏,贫血、肾功能损害、免疫功能异常.
 

[病因及危险因素]
  目前病因尚不明确.现人类仅知一些易患因素,如高剂量的电离辐射,慢性抗原性物质刺激和病毒感染,家族因素也有报道.本病也可发生在慢性骨髓炎、肾盂肾炎、结核病、慢性肝胆系统炎症、自身免疫性疾病等基础上.
  

[发病机制]
  目前尚不明确.老年人多发性骨髓瘤的显著增多,提示其基本过程与免疫功能及衰老有关.免疫衰老以T细胞系的变化最明显,与胸腺退化相一致.多步骤致肿瘤模式为:首先是胸腺退化(可能法氏襄亦退化),并失去对早期B细胞发育的控制,包括异常细胞因子产生;第2步是因失去正常调控而致多克隆上异常增生;第3步是在量增生的克隆增加了随机基因突变的机会而引起恶变.
  

[临床表现]
  1.骨髓瘤细胞对骨骼和其他****器官的直接浸润与破坏所致的临床表现.
  (1)骨痛:多见于60%~70%的初诊患者,是最常见的症状,病情进展型加重,多发生腰背部、胸廓和四肢.
  (2)骨骼肿块:多见于肋骨、胸骨、颅骨及锁骨等红骨髓集中部位.
  (3)病理性骨折:多发于肋骨、下胸椎和上腰椎.
  (4)神经系统表现:可因骨髓瘤压迫或直接浸润脊椎骨而出现截瘫、偏瘫、神经梢痛、感觉异常等.
  (5)肝、脾、淋巴结、肾脏等骨髓外器官****的浸润性肿大及功能受损.
  (6)高钙血症:内骨质破坏,骨质吸收使血钙升高.肾功能受损影响钙的排泄,以及老年骨髓瘤病人的被迫长期卧床少动可加重高钙血症.引起厌食、恶心、呕吐、多尿、剧咳、脱水、乃致意识出现障碍.
  

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