宫颈癌的临床分期

宫颈癌的临床分期，对确定治疗方案，统一疗效对比和估计预后有非常重要的意义。但由于主要靠双手检查了解病变扩展和转移的范围，常受个人经验和主观因素的影响，会有一定的出入，如结合手术病理分期，则能对病情作出比较客观、可靠的判断。

自１９２９年国际肿瘤学会和国际妇产科会制定的宫颈癌分期标准以来，已经做了数次修订，目前应用的是ＦＩＧＯ１９７０年再次修订的国际分期法。

我国第二届全国肿瘤会议对国际分期作了某些补充规定：

０期（原位癌）　癌瘤局限于子宫颈粘膜上皮内或腺体上皮内。

Ⅰ期：临床检查癌瘤没有超过子宫颈的范围，又分四个亚期：

Ｉａ肉眼观察无癌块形成，溃疡面颇似宫颈糜烂，子宫颈管亦未变硬。

Ｉｂ已有癌块形成，但癌块的直径不超过１ｃｍ。

Ｉｃ癌块直径在１～３ｃｍ之间。

Ｉｄ癌块直径已超过３ｃｍ或子宫颈的一半者。

Ⅱ期　具下列条件之一者，均为Ⅱ期。癌瘤已侵犯阴道，但仍局限于阴道的上２／３；癌瘤已侵犯子宫旁组织（包括主韧带、子宫骶韧带）但尚未到达盆壁者；子宫体已被侵犯者。　癌瘤只侵犯阴道壁，或以侵犯阴道壁为主的，称阴道型。癌瘤只侵犯宫旁组织，或以侵犯宫旁组织为主的，称宫旁型。

Ⅱａ（Ⅱ期早）①阴道穹窿的侵犯不超过２ｃｍ者；②宫旁组织的侵犯局限于内１／３者。　
Ⅱｂ（Ⅱ期中）①阴道的侵犯已超过２ｃｍ以上，但仍局限于上１／３以内；②子宫旁组织的侵犯已超过内１／３，但仍局限于内１／２者。

Ⅱｃ（Ⅱ期晚）①阴道的侵犯局限于阴道壁的中１／３段以上；②子宫旁组织的侵犯已超过１／２以上，但尚未到达盆壁；③子宫体已受侵犯。

Ⅲ期　具备下列条件之一者：①癌瘤已侵犯阴道下１／３段；②子宫旁组织受累达骨盆壁。

Ⅲａ（Ⅲ期早）　子宫旁组织呈条索状浸润。

Ⅲｂ（Ⅲ期晚）　子宫旁组织呈团块状浸润。

Ⅳ期　腹腔、外阴、盆腔其他脏器已有转移，或其他远处转移。

按ＦＩＧＯ中肿瘤委员会意见，将Ｉ期分为Ｉａ及Ｉｂ两个亚分期，实际Ｉｂ包括范围过广。在山东省立医院　３１６例宫颈癌手术治疗随访中，Ｉ期分为三个亚分期：Ｉａ（镜下浸润），Ｉｂ肿瘤≤３ｃｍ，Ｉｃ＞３ｃｍ；５年存活率Ｉａ１００％，Ｉｂ９８。４％，Ｉｃ８５。３６％。

Ｖａｎ　Ｎａｇｅｌｌ（１９７９）报告Ｉｂ（ＦＩＧＯ分类）宫颈癌直径＜２ｃｍ者，淋巴结转移率仅为６％；＞２ｃｍ者阳性率为１８％。

我国（１９５９）第一届全国肿瘤会议提出将临床子宫颈癌Ⅰ期分为４期：Ｉａ镜下浸润，Ｉｂ＜１ｃｍ者，Ｉｃ１～３ｃｍ，Ｉｄ＞３ｃｍ。实际以３ｃｍ为界，将国际分类Ｉｂ分为Ｉｂ及Ｉｃ比较简单适用。