乳腺癌患者别忽视骨转移

  • 文章来源:济南中医肿瘤医院
  • 责任编辑:admin 2011-04-12 09:30

  在众多关于影响乳腺癌生存的问题中,“骨转移”最为突出。这主要是指进展期的病人65%至75%会发生骨转移,绝大多数患者均出现骨痛、骨折等情况。骨转移本身一般不直接构成生命威胁,但其并发症会导致患者极度痛苦,严重影响生活质量。所以,乳腺癌患者一定要重视骨转移。日前,就乳腺癌骨转移的相关问题,济南中医肿瘤医院 秦旭东教授为我们进行了解读。
 

  秦旭东教授介绍,乳腺癌骨转移是指乳腺癌细胞通过血液循环转移到骨骼,并在骨骼局部生长,造成骨破坏。骨转移多发生在肋骨、胸骨、胸椎及腰椎等部位。骨扫描(骨ECT)是骨转移诊断的初筛方法, X光片和CT扫描也是骨转移的主要诊断手段,核磁共振(MRI)可发现早期的骨转移灶,并可清楚显示骨周围软组织的情况,骨活检是骨转移确诊手段,但在我国不常用。

  乳腺癌患者因为术后生存时间比较长,所以发生骨转移的几率会更多。复发转移以后还有很长时间的生存期,所以骨转移对乳腺癌来说的确不是终末期的表现。乳腺癌骨转移治疗的主要目标是缓解疼痛,恢复功能,改善生活质量,控制肿瘤进展,延长生存期。

  治疗骨转移首先要强调以全身治疗为主,主要是肿瘤内科治疗,包括化疗、内分泌治疗、分子靶向治疗,在这个基础上联合双磷酸盐类药物治疗,这些都作为复发乳腺癌的基本药物治疗手段。另外,合理的局部治疗(手术、放疗)也可以更好地控制骨转移症状。对于骨转移,治疗的关键是个体化综合治疗,药物治疗一般都在6个月以上。对于医生来说,还要考虑在具体治疗环节上,用药时机的选择、用药剂量的确定以及联合用药的时机把握。如果骨转移治疗得及时、有效,可以很大程度地缓解患者的疼痛,让患者恢复功能、改善生活质量、延长生存期。因此,复查、随诊不可忽视。治疗结束后,前两年每三个月复查一次,三年后可半年复查一次。

  秦旭东教授指出,定期检测骨密度是避免骨丢失、预防骨转移的重要手段。乳腺癌病人年龄一般比较大,老年患者本身骨质疏松和骨折的发生率就很高,再加上一些药物治疗因素,比如内分泌药物本身就进一步抑制雌激素、加重骨丢失。骨密度低到一定程度时,就可以考虑使用双磷酸盐类药物,预防和治疗骨转移可能导致的并发症。

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