乳腺癌手术对性生活的影响

乳房切除术后性生活状况的调查：手术前，100例妇女中只有14例与医生或护士讨论过乳房切除术对性功能可能会产生的影响；约一半的病人想进行类似的讨论，但是医护人员没有时间与她们交谈，也许是医护人员认为没有太多的经验开展这样的谈话。约有半数病人在出院后1个月内恢复了性生活，约有1／3的妇女在出院后6个月仍然没有恢复性生活。与术前相比，在性生活中能感受到性高潮的妇女比例下降；而性生活中没有或偶有性高潮的妇女比例却有上升。术前经常主动要求性生活的妇女在术后一般没有这种欲望，这些病人中有一半以上是被动地等待丈夫的性要求。手术后的妇女，用刺激乳房的方法来引起性兴奋的次数也减少了，这是因为其配偶不愿意接触残余的乳房，同时作过手术的妇女也不愿意接受乳房刺激。

性配偶的行为对乳房切除患者性心理及性功能的影响：一些调查研究说明，大部分男子对其妻子的乳房切除能较好地适应，那些参加了决定手术的整个过程并常去医院看望妻子，术后又常观察妻子身体状况的丈夫，其适应力较好；有少部分人很难适应，致使患者术后的性活动受到严重的影响。研究者提出了一个建议，即在术后夫妇要增加相互接触，要求丈夫慢慢观看手术部位，常常帮助妻子换衣服，以此促进、发展融洽的感隋，提高丈夫的适应能力，消除妻子(患者)的心理障碍。

医疗行为对乳房切除患者性心理及性功能的影响：一当妇女因作手术而影响到性功能的时候，医务人员的态度会对病人有重大影响。医务人员应向病人解释，在乳房切除术后可以再造人工乳房，建议作乳房整形术。这样可以减少病人心理上的问题，尤其对手术范围较小的病人来说，在进行适当的抗癌治疗后，再做这种人工手术完全是可能的。虽然过去作这种手术在技术上较困难，但是，现在已经大有改进，用硅胶可以作一次性乳房再造成形术。这种手术一般在乳房切除半年后，胸壁组织能够自由移动时进行，也可在乳房切除的同时进行。另外，利用外阴皮瓣移植可再造乳晕。但目前有许多男子对乳房再造手术持完全否定的态度，因而有必要对这个问题进一步讨论。尽管术前做了大量工作，但某些妇女及她们的丈夫仍会由于忧虑、自我暗示、压抑感、缺乏自信或临床并发症等原因，在术后出现早期的性功能障碍。医护人员可在病房病人出院前同她们及其家属进行交谈，这对于患者术后的康复常有很大益处。

乳房切除术后的恢复不单纯是心理学问题，也取决于手术的类型，各种并发症会妨碍身体的恢复。如乳房根治术后，约有10％的病人会发生粘连和顽固的淋巴水肿等问题。若肿瘤有转移，常要同时采用其他治疗手段，如放射治疗、化学治疗、激素治疗或内分泌腺切除术等，这样就会增加对性问题的影响。如果给妇女用雄激素治疗，会发生男性化。如果同时作卵巢切除术和垂体部分切除术，就会造成雌激素的缺乏，引起阴道萎缩，影响阴道润滑，而导致性交困难。

男性因素的影响：乳癌根治术切除一侧乳房，这对男性(丈夫)心理影响较大，由于丈夫的心理障碍，给女性患者带来的伤害和性生活的不和谐也较多。男性对失去一侧乳房患者的爱抚起到桥梁作用，在性生活前的抚摸、接吻、拥抱对性生活质量有明显影响。因为你拯救的是一颗受伤的心。所以爱抚者要比一般的男性更要耐心、细致、非常体贴入微，而且从神态、体态、语言上尽量让她得到安慰。同时在性生活时，最好选择熄灯后或者灯光稍暗处，这样也可扬长避短。另外，夫妻间的信息交流和温柔善解也是促进性生活满足的催化剂。有时交流性生活美好感受，表明乳癌术后对生活没有影响使其消除顾虑，让对方确实觉得丈夫很理解自己术后的感觉及心情，也非常体贴敬重，同时也可以唤起从前美好的回忆，增强信心，促进健康，提高性生活质量。

女性因素是决定性生活质量的关键因素：女性患者本身对这一问题就特别敏感，又加之缺乏一定的科学知识，也可导致生活质量下降。由于一侧乳房的缺失，精神、心理和躯体也同样受损。如在炎热的夏季，乳癌术后的患者一侧乳房明显塌陷，不敢直腰，此种状态无法用语言表达。所以，切除乳房的患者，尽快安置假乳也是缓解患者心理障碍的有效手段。

乳腺癌保乳手术可避免以上缺陷。当然乳腺癌患者在选择手术时有严格的界限和范围，因此，规范化治疗乳腺癌也是当前势在必行的一件大事。中国女性占人口的一半以上，因此，乳癌的普查与早期诊断，是不容忽视的问题。争取做到早发现、早做病理、早诊断、早治疗，能保乳的绝对保乳，不能盲目从事。保乳手术的开展，避免了在大面积、广泛根治后给女性患者带来的无穷的痛苦，竭尽全力提高了女性患者的性生活质量，使患者能够以愉悦的心情投入到工作生活中去。

乳腺癌术后何时开始性生活？不能一概而论，应个性化，其实，乳腺癌术后若无并发症，出院后即可恢复正常的性生活。美国乳腺癌女性患者49％在出院后1个月内即恢复性生活，农民组也是术后1个月恢复性生活，且无不适。工人组第1次性生活时间晚于农民组，主要是精神压力大，加之化疗所致的身体不适。经医务人员给予心理护理和专业指导，农民组、工人组的性生活质量明显得到改善。但要注意的是一定要做好避孕，因为妊娠受孕对乳腺癌的复发有一定的影响，特别是乳腺癌化疗后淋巴结转移，受孕甚至分娩对乳腺癌的复发和转移均有促发作用。因此，乳腺癌术后患者可恢复正常性生活，既不要纵欲过度，也不必过度克制，应该顺其自然，这才是正确的态度。

性生活是否增加乳癌复发风险？针对调查结果显示100％ 乳腺癌患者术后均担心性生活后会导致癌症复发，我们告知患者和谐的性生活可减少乳腺癌的复发，适度的性生活有利于维持患者内分泌的平衡，提高机体免疫功能，甚至能有效预防乳腺癌的复发。资料表明，临床康复措施早期就针对性心理问题进行教育效果好，通过性康复教育，性生活满意率达95％。我们知道雌激素与乳腺癌的发展有关，实践证明．人类性生活时雌激素的分泌很少．几乎可以忽略不计，人类性交后测定血中雌激素水平无明变化，由此可见，担心性生活促进乳腺癌复发是没有根据的，只要自身条件允许，就可以并且应该有适当的性生活。

   乳房的生理功能之一是参与性活动，调查结果也显示，乳房切除对性生活或多或少有一定的影响，但绝大部分男性不会因为乳房切除放弃他的女伴，相反，对某些夫妻反而具有正面作用，女性珍惜伴侣的付出，感谢伴侣在自己最无助的时候忠诚地守在身边，让伴侣觉得自己比术前更受重视，更有价值。对于需刺激乳房引起性欲或达到性高潮的女性，术后也可能产生性困扰，但可避开能看见乳房的性交姿势。