高龄乳腺癌患者需要化疗吗

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 今年10月17日，老人发现右乳上方皮肤痒，搔挠发现有一肿块，在长沙湘雅附二院检查，医院建议手术，10月26日做了右乳改良根治手术，今天11月3号病理结果出来，诊断如下：（右乳腺改良根治标本）乳腺18x11x4.5cm，切面有一1.5x1x1cm大的肿块（有缺损），镜下为乳腺侵润性癌，倾向侵润性导管癌Ⅱ级，乳头下方有癌侵犯，乳头皮肤级底切缘未见癌，右腋窝淋巴结未见癌转移（0/13）。免疫组化：ER(98%+)，PR(98%+),CEA(-),CerbB-2（-），CK（+),E-cad(+) 一直在住院，术后只注射了几天止血、营养、护胃的针，老人原有高血压，Ⅱ型糖尿病，冠心病，胃不大好，入院时血压高压180以上，现血压值为138、64，血糖一直是饮食疗法，没吃过药，已经恢复到正常值 1、老人对化疗有些恐惧，化疗是否是最佳治疗方法？ 2、化疗有进口药和国产药，两者在疗效和副作用方面使用哪个对患者好？ 3、冬虫夏草对病情恢复作用大吗？怎样食用疗效大？或者还有其他对身体康复有特效的食药材？ 4、完全治愈的可能性大吗？复发的可能性是多少？多长时间复发的概率高？

济南中医肿瘤医院乳腺癌专家：

您好：您提供的资料大致如下：女，72岁，右乳癌术后，肿物：1.5x1x1cm浸润性导管癌Ⅱ级，淋巴结（0/13）。免疫组化：ER(98%+)，PR(98%+),CEA(-),CerbB-2（-），CK（+),E-cad(+)

1．病例特点：T1N0M0， ER/PR（+）；HER2(-)

2．用我们医院的老病例算了一下10年的生存期。

单纯手术治疗10年生存率为63.3% ,其中8.5%死于乳腺癌，28.2%会死于其他问题(与衰老有关的疾病)；因此死于乳腺癌的概率相对低。

手术+CE-T/CT方案化疗10年生存率为65.3%；化疗提高了2.0%的10年生存率；

手术+内分泌治疗10年生存率为65.0%；内分泌治疗提高了1.7%的10年生存率；

手术+化疗+内分泌治疗10年生存率为66.5%；治疗提高了3.2%的10年生存率。

3．内分泌治疗能提供1.7%的10年生存率，但是副作用很小，故考虑内分泌治疗。而在内分泌治疗基础上，化疗仅仅可提高1.2%的10年生存率，也就是说有的人是否化疗都会存活或者死亡，不改变结局，100个类似患这种，只有1.2个人会因为化疗获益；鉴于化疗的副作用，故需要斟酌是否需要化疗；

4． 综上所述，化疗似乎是个很荒唐的选择。一个72岁的老人，多活几年几个月并非关键问题了，让老人有生之年安详才是更重要的，不是么？

5．医生说话要有理有据有良心，不怂恿患者接受不必要的治疗，因此我把数据摆在这里了，你可以参考，望仔细阅读为盼。因为各医院技术水平差异较大，故仅供参考

5．中药和免疫治疗对提高患者生活治疗有一定效果，但是不能提高患者的生存率；目前没有任何临床证据表明中药和免疫治疗能提高患者生存率。

6．定期随访非常必要，因为标准治疗后，10年内死于该病的概率为6.5%，1%在第一年出现，2%在第2年出现；2%在第三年出现；1%在第五年出现；0.5%在第5-10年出现，以后复发的概率相对较低；