阴茎癌的放疗治疗

(一)根治性放疗

全身一般状况良好，局部肿瘤最大直径<2cm，表浅外生型，无浸润或有轻度浸润，无淋巴结转移或无远处转移者皆能行根治性放疗。肿瘤直径≤5cm，争取根治性放疗。

1.照射方法

病变直径<2cm，表浅、外生型、无浸润者，照射范围超出病灶<1cm，用电子束或浅表X线;病变直径>2cm，有轻度浸润者，包括1/2阴茎或全阴茎，用中层X线或电子束;病变直径<5cm，有轻度浸润者，包括1/2阴茎或全阴茎，用深部X线;病变直径>5cm，有深层浸润或肿瘤侵及邻近组织者，照射全阴茎，用深部X线或电子束;病变较小、位于表皮未侵及冠状沟者，或行包皮环切加肿物切除，切口愈合开始用深部X线照射1/3~1/2阴茎;腹股沟淋巴结转移的患者，可用60C0或高能X线作全阴茎或双侧腹股沟照身。早期肿瘤行局部切除术伤口愈合后，应立即开始放疗，照射方法与未做手术者相同。对于T1、、T2病例，不需要常规作预防性照射，允许观察。对T3、T4病例，由于其腹股沟淋巴结转移率较高，可以作相应的预防照射。

2.照射剂量阴茎灶、腹股沟转移灶均给予60~70Gy/6~7周。争取根治的病例给根治剂量。

(二)姑息性放疗及减症放疗

病灶直径>5cm,深层浸润，病变侵及邻近组织，双侧腹股沟淋巴结转移者，可作姑息放疗，对于晚期的病例，可以达到止痛效果，以减轻压迫症状。

1.姑息性放射治疗全阴茎加双侧腹股沟照射。肿瘤放射量为40Gy/2~3周。如果效果明显，可改为根治性放射治疗。

2.减症治疗指小剂量放疗，针对病变部位。