阴道癌的扩散转移

  • 文章来源:济南中医肿瘤医院
  • 责任编辑:admin 2011-09-15 10:22

阴道癌患者最常见的主诉为异常阴道出血,它可能发生于性交后,使用器械,或绝经后,病人也可有水样排泄物或性交痛.膀胱阴道或直肠阴道瘘则是阴道癌的晚期表现.少许病人无症状;病损可在常规盆腔检查时发现,或巴氏涂片可能异常.

冲孔活检往往得出诊断,但有时需用麻醉作宽阔的局部切除.大多数病损存在于阴道后壁的上1/3.分期系统在临床上,主要根据体格检查,内镜及骨骼X片。预后和治疗5年存活率与分期有关(Ⅰ期,65%~70%,Ⅱ期,47%,Ⅲ期,30%,Ⅳ期,15%~20%).不良的预后因素包括大的原发性肿瘤的尺度与分化差的肿瘤.

阴道癌绝大多为转移性肿瘤,原发性阴道癌较罕见,原发性阴道癌不涉及子宮颈或外阴处。大多数阴道癌为鳞状细胞癌,好发于50岁左右的女性。

(1)直接播散

直接播散到邻近的软组织和骨结构,包括阴道周围,子宫旁、膀胱、尿道、直肠和骨盆。

(2)淋巴结播散:

上段阴道淋巴结引流与宫颈癌相似。先达盆腔,然后腹主动脉旁淋巴结,下段1/3阴道引流与阴道癌相似,到腹股沟和股淋巴结,再到盆腔淋巴结。有双向引流可能,特别是中段。

(3)血行播散:

发生较晚,常见为肺、肝、骨转移,先淋巴结转移,后血行转移。

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