子宫内膜异位囊肿

子宫内膜异位症(内异症)是指子宫内膜组织(腺体和间质)出现在子宫体以外的部位,其特点如下: 生育年龄妇女的多发病,主要引起疼痛及不孕;发病率有明显上升趋势;症状与体征及疾病的严重性不成比例;病变广泛﹑形态多样;极具侵润性,可形成广泛、严重的粘连;激素依赖性,易复发.
　　

发病病因
　　一、内膜种植:脱落的子宫内膜仍保存有一定的能力,无论是月经期或手术期脱落的内膜碎片都有可能在新的位置移植生长.   例如:阴道闭锁,宫颈狭窄,子宫后倾等因素使经血外流受阻,经血可经输卵管倒流进入盆腔.此外,如流产吸宫时突然降低宫腔内负压,经期查子宫也可告宬子宫内膜移植.剖宫取胎或切除子宫时,如不慎将部分内膜组织遗落腹腔内,亦可一起子宫内膜异位症.
　　二、直接蔓延:子宫肌层的内膜异位症,可能由宫颈直接蔓延而来.
　　三、组织生化:由盆腔腹膜或卵巢生发上皮和子宫内膜都是由体腔上皮分化而来.在炎症或其它刺激下,腹膜或卵巢生发上皮可能发生为子宫内膜.
　　四、静脉或淋巴管迁移:内膜可能经静脉或淋巴管移到子宫以外远处部位而发生肺、膀胱、肠道、等部位的子宫内膜异位症.
　　

临床症状
　　这种异位的内膜在组织学上不但有内膜的腺体,且有内膜间质围绕;子宫内膜异位症在功能上随雌激素水平而有明显变化,即随月经周期而变化,但仅有部分受孕激素影响,能产生少量"月经"而引起种种临床现象.患者如受孕,异位内膜可有蜕膜样改变.这种异位内膜虽在其他组织或器官内生长,但有别于恶性肿瘤的浸润.子宫内膜异位症发病的高峰期在30~40岁.子宫内膜异位的实际发生率远较临床所见为多.如在因妇科其他病行剖腹探查时及对切除的子宫附件标本仔细作病理检查,可发现约20~25%患者有异位的子宫内膜.
　　

治疗方法
　　治疗的目的是:减灭和消除病灶,缓解并解除疼痛,改善和促进生育,减少和避免复发.治疗时主要应考虑的因素为:年龄、生育要求、症状的严重性、病变范围、既往治疗史以及患者的意愿.治疗措施要规范化与个体化.对盆腔疼痛﹑不孕以及盆腔包块的治疗要分别对待.治疗的方法可分为:手术治疗﹑药物治疗﹑介入治疗﹑以及辅助生育治疗等.
　　

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