亚急性甲状腺炎(又称:病毒性甲状腺炎)

亚急性甲状腺炎又称病毒性甲状腺炎,DeQuervain甲状腺炎,肉芽肿性甲状腺炎甲状腺解剖解构图或巨细胞性甲状腺炎等,系1904年由DeQuervain首先报告.本病近年来逐渐增多,临床变化复杂,可有误诊及漏诊,且易复发,导致健康水平下降,但多数患者可得到痊愈.本病可因季节或病毒流行而有人群发病的特点.
 

病因
尚未完全阐明,一般认为和病毒感染有关.证据有:发病前患者常有上呼吸道感染史,发病常随季节变动、且具有一定的流行性.   患者血中有病毒抗体存在(抗体的效价高度和病期相一致),最常见的是柯萨奇病毒抗体,其次是腺病毒抗体、流感病毒抗体、腮腺炎病毒抗体等.虽然已有报告,从亚急性甲状腺炎患者的甲状腺组织中分离出腮腺炎病毒,但亚急性甲状腺炎的原因是病毒的确实证据尚未找到.
 

临床表现
多见于中年妇女.发病有季节性,如夏季是其发病的高峰.起病时患者常有上呼吸道感染.典型者整个病期可分为早期伴甲状腺机能亢进症,中期伴甲状腺机能减退症以及恢复期三期.
(一)早期起病多急骤,呈发热,伴以怕冷、寒战、疲乏无力和食欲不振.最为特征性的表现为甲状腺部位的疼痛和压痛,常向颌下、耳后或颈部等处放射,咀嚼和吞咽时疼痛加重甲状腺病变范围不一,可先从一叶开始,以后扩大或转移到另一叶,或始终限于一叶.病变腺体肿大,坚硬,压痛显著.病变广泛时,泡内甲状腺激素以及非激素碘化蛋白质一时性大量释放入血,因而除感染的一般表现外,尚可伴有甲状腺机能亢进的常见表现.
 (二)中期当甲状腺腺泡内甲状腺激素由于感染破坏而发生耗竭,甲状腺实质细胞尚未修复前,血清甲状腺激素浓度可降至甲状腺机能减退水平,临床上也可转变为甲减表现.
(三)恢复期症状渐好转,甲状腺肿或及结节渐消失,也有不少病例,遗留小结节以后缓慢吸收.如果治疗及时,患者大多可得完全恢复,变成永久性甲状腺机能减退症患者极少数.
在轻症或不典型病例中,甲状腺仅略增大,疼痛和压痛轻微,不发热,全身症状轻微,临床上也未必有甲亢或甲减表现.本病病程长短不一,可自数星期至半年以上,一般约为2~3个月,故称亚急性甲状腺炎.病情缓解后,尚可能复发.
 

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