前列腺癌患者的护理方法

心理护理：12例患者术前均有不同程度的恐惧、焦虑心理，情绪不稳定。其原因为担心手术的安全性、有效性，惧怕手术疼痛、出血或出现意外，顾虑疾病预后及手术的高额费用会增加家人的负担。我们在护理工作中充分运用解释、鼓励、支持、暗示等心理治疗手段来纠正患者的负性心理状态。经常巡视病房，主动了解患者的思想动态，取得其信任，建立良好的护患关系。做好心理疏导，鼓励患者向家人和医护人员说出自己的忧虑和对于疾病治疗效果的顾虑，耐心倾听患者的倾诉，设身处地帮助患者解决实际问题，给予理解、同情和安慰。

体位及生命体征观察：按全麻后护理常规进行。术后去枕平卧，头偏向一侧，6 h后协助取半卧位。12～24 h内密切监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度的变化，并准确记录24 h出入量。

引流管护理：保持各引流管通畅，并妥善固定，定时挤压，避免打折、扭曲、堵塞，密切观察引流液颜色、性质和量的变化，并做好记录，如有异常及时处理。①导尿管。术后导尿管保留时间较长，约3周左右，以利于尿道连续性的恢复，防止吻合口狭窄。每日用0.05%活力碘消毒尿道口1～2次，在无菌操作下每天更换引流袋，以防逆行感染。

并发症的观察与护理：

①术后出血。术后24～48 h内易发生出血，需密切观察腹腔引流管引流液的量、性质及有无腹痛、腹胀、腹膜刺激症状，注意有无面色苍白、脉搏细速、血压下降等休克症状。

②尿漏。尿漏早期发生多与膀胱尿道吻合欠佳和（或）导尿管引流不畅有关，晚期则多与吻合口感染、愈合不良有关。

③高碳酸血症。由于腹腔镜手术是在气腹下完成，且手术时间较长，术中吸收大量CO2可引发该症。观察患者有无烦躁、疲乏、呼吸浅慢、肌肉震颤等症状。

④皮下气肿。因人工气腹时CO2残留于人体疏松组织所致，多发生于胸腹部、阴囊等处，局部表现为有握雪感、捻发音，患者可有肩痛、背痛和胸腹胀痛。吸氧后可自行消失，及时向患者解释清楚，以免增加其心理负担。

⑤下肢静脉血栓形成。前列腺癌患者多为老年人，平时活动少而且多有基础血管疾病或静脉血淤滞。腹腔镜根治性前列腺切除术时间较长，盆腔内分离广泛，因而易导致下肢静脉血栓形成。

出院指导：大部分患者带导尿管出院，指导其注意保持导尿管通畅，每日用0.05%活力碘消毒尿道口，并口服抗生素。妥善固定导尿管，如有脱出，立即到医院重新留置。