肺癌骨转移的早诊率低

    任何癌肿进展到后期，一定要积极就医诊疗，避免一些并发症的产生，如骨转移是中后期肺癌患病者常见的并发症。骨转移也是肺癌的主要致死原因之一。早期肺癌骨转移的症状不明显，疼痛是晚期肺癌骨转移的症状中最突出的。由骨转移引起的肺癌症状有：骨痛、病理性骨折。
    一般来说，3/4的肺癌晚期骨转移患者的主要症状是疼痛，还有一小部分是没有症状的。肺癌晚期骨转移之所以会导致疼痛，主要是由生物和机械两方面原因造成的。血流增加和细胞因子水平升高是引起疼痛的重要原因，并能引起骨质溶解。
    最近研究表明，骨内神经产生多种神经肽类物质如降钙素基因相关蛋白，这类物质参与疼痛的调节和骨的代谢。肿瘤溶骨性破坏降低了骨的强度和硬度，而且增加了张力，导致了所谓的机械性骨痛。在治疗过程中肿瘤缩小则以机械性骨痛为主，病理性骨折甚至移位可能出现于此时。
　　另外专家还提醒肺癌晚期骨转移患者，肺癌晚期若发生骨转移，对其治疗目的是使患者减轻疼痛或无疼痛，生活舒适，具有独立生活的能力，并防止病理性骨折的发生，延长生命。肺癌骨转移如果没有发生病理性骨折，大多不需要外科手术治疗。
    外科干预的目的是为了患者能早日负重，如果达不到这个目的，则应避免外科手术。因此肺癌晚期骨转移患者千万不要迷信手术，有时手术也并非治疗的最佳手段。
    骨转移的发生由血行播散造成的。高发部位有骨盆、肋骨、椎骨和近端长骨。疼痛是最常见的肺癌的症状。骨膜炎症和增厚是造成疼痛的根源。通常骨痛发生前已有骨转移。早期非小细胞肺癌患者18.3%发生骨转移，但仅27.2%发生骨痛，大多数患者无疼痛症状。
    小细胞肺癌患者中，40%诊断时骨显像阳性，而骨转移经常在无症状时即被诊断出来。原发性肺癌骨转移通常是溶骨性的。骨骼强度受到破坏时会发生病理性骨折，椎体的塌陷和膨胀可引起脊髓压迫。无骨质破坏的副瘤综合征和溶骨性骨转移均有可能造成高钙血症，导致疾病恶化。
    肺癌骨转移的诊断率比较低，骨痛、病理性骨折、局部压迫和高钙血症也使治疗变得复杂。约有2.3%患者以骨转移为首发的肺癌症状，约30%~40%的进展期患者会发生骨转移。许多并发症也与骨转移有关，如严重骨痛、病理性骨折、高钙血症和行为能力降低等。研究显示，50%肺癌骨转移患者发生了骨骼相关事件。
    非小细胞肺癌和小细胞肺癌晚期很容易发生骨转移，多发部位以肋骨、脊柱居多，其次为盆骨、四肢、颅骨。肺癌各型中，腺癌骨转移肋骨、胸椎、盆骨多见，鳞癌以肋骨、胸椎转移为主，小细胞肺癌以肋骨、盆骨、胸椎转移为主。
    疼痛是由生物和机械两方面原因造成的血流增加和细胞因子水平升高是引起疼痛的重要原因，大约75%肺癌骨转移首发和主要的症状为疼痛，少于1/3患者没有症状。并能引起骨质溶解。最近研究表明，骨内神经产生多种神经肽类物质如降钙素基因相关蛋白，这类物质参与疼痛的调节和骨的代谢。肿瘤溶骨性破坏降低了骨的强度和硬度，而且增加了张力，导致了所谓的机械性骨痛。治疗过程中肿瘤缩小则以机械性骨痛为主，病理性骨折甚至移位可能出现于此时。
    肺癌晚期骨转移症状的早期疼痛形成与原发性骨肿瘤和骨坏死相类似。症状呈间隙性，但也可呈钝痛且程度严重。疼痛有夜间加重的倾向，活动后可部分缓解。随着病变的不断发展，症状渐成持续性，更具有机械性特征。
    肺癌晚期若发生骨转移，对其治疗目的是使患者减轻疼痛或无疼痛，生活舒适，具有独立生活的能力，并防止病理性骨折的发生，延长生命。肺癌骨转移如果没有发生病理性骨折，大多不需要外科手术治疗。

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